大邱の韓方病院、脳振盪診断巡り刑事告発へ 保険金33億6000万ウォン支払い

  • A病院は脳振盪の診断や柔軟な入院対応を保険代理店に売り込んでいた。
  • A病院には8月までに自動車保険金33億6000万ウォンが支払われた。
  • 入院率は43.2%で、交通事故の一般的な水準である15〜20%を上回った。

韓国の金融業界関係者によると、大邱の大手韓方病院であるA病院は、脳振盪の診断や送迎サービス、柔軟な外泊対応を保険代理店に売り込んでいた。韓国の大手損害保険会社は、不適切な患者勧誘や保険金請求の実態を示す兆候を確認したとして、医療法違反の疑いで刑事告発する方針である。A病院が同社から受け取った自動車保険金は8月までに33億6000万ウォン(240万ドル)に達した。これは昨年通年の支払額36億800万ウォンの93%に相当し、2024年の21億4900万ウォンも上回る。12〜14級の傷害については8週間ルールにより医療上の必要性を審査する必要がある一方、11級の脳振盪は同ルールの対象外であることから、今回の事案は注目を集めている。保険会社によると、A病院の入院率は43.2%で、一般的な15〜20%を上回った。また、同程度の傷害では、入院治療費が外来治療費の平均2.4倍に達した。光州と釜山で行われている別の調査では、入院記録の偽造や漢方治療の不適切な分類を巡る疑惑が浮上しており、問題の広がりを示している。韓方診療が韓国の自動車保険医療費に占める割合は、今年上半期に8947億ウォン、59.4%に達した。

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