韓国金融監督院・HIRA、保険詐欺対策で協定締結

  • FSSとHIRA、医療・保険詐欺対策で協定を締結
  • 9月16日、ソウルのFSS本部でデータ共有に関する協定を締結
  • 両機関は組織的な不正の疑いを捜査に付託し、医療機関を監視するとともに、検査で連携する

韓国金融監督院(FSS)と健康保険審査評価院(HIRA)は9月16日、ソウル・汝矣島のFSS本部で、実損型医療保険、国民健康保険、自動車保険に関わる保険詐欺対策に向けた覚書を締結した。両機関は不審な事例を共有し、保険金請求・支払いデータを連携させるほか、非給付診療の過剰実施や自動車保険の不適切な医療費請求などの異常を共同で調査する。FSSが掲げる不正行為へのゼロトレランス方針に基づき、詐欺請求の疑いがある医療機関は速やかに捜査に付託する。覚書ではこのほか、病院の監視拡充、人員・専門知識の交流、共同の防止キャンペーン、実務協議体の設置も定めた。今回の取り組みは、釜山の韓方病院と大邱の大規模韓方病院を巡る最近の事例を受けたもので、公的保険と民間保険の監督が分断されていることによる隙を浮き彫りにした。

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