エトナ、メディケイド向けがん治療の事前承認を一括化 2027年までに拡大へ

  • エトナ、対象となるメディケイド州でがん治療の事前承認を一括化。
  • 医療提供者はこれまで、加入者1人につき腫瘍関連の承認申請を平均4件提出。
  • エトナ、2027年上半期にメディケアと民間保険へ拡大予定。

CVSヘルスのヘルスケア子会社エトナは9月1日から、対象となるメディケイド州の加入者を対象に、すべてのがん種で事前承認を一括化する取り組みを拡大した。この手続きでは、必要に応じて化学療法や免疫療法を含む腫瘍内科、放射線腫瘍科、MRIやCTスキャンなどの高度画像診断を、単一のポータルから1回の申請にまとめる。今回の取り組みは、対象加入者の約25%が一括承認を受けた初期導入を踏まえたものである。エトナによると、これまで医療提供者は腫瘍関連のサービスが必要な加入者1人につき、平均4件の個別申請を提出していた。エトナは2027年上半期にメディケアと民間保険の加入者へ一括承認を拡大し、最終的には2027年までに全事業分野へ広げる計画である。事務作業の負担は依然として大きな懸念である。エトナの最新の医療提供者調査では、回答者の74%が事務作業を臨床スタッフが直面する最大の問題に挙げ、31%は事前承認の管理を最大の要因とした。エトナによると、回答者の80%は、一括化などの事務作業向けテクノロジーによって毎日30分超の時間を節約できると見込んでおり、30%は1時間超の節約を予想している。Benzinga Proのデータによると、記事公開時点でCVSヘルス株は0.15%安の91.58ドルだった。

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