米財務省は30州の医療保険制度改革法（ACA）加入者95万人超に、1回限りの500ドルを支給している。トランプ大統領はこの小切手について、保険会社から徴収した利用者手数料の余剰分を返還するものだと説明し、ホワイトハウスは余剰がバイデン政権に起因するとしている。支給対象は、保険料税額控除を受けずにHealthCare.govを通じて2026年の医療保険に全額負担で加入した人に限られ、申請は必要ない。受給者にはトランプ大統領からの書簡とともに、紙の小切手または口座への直接入金で支給されている。専門家は、対象を選ばれた加入者に限定し、過払い分の返還を根拠としているため、この制度はユニバーサル・ベーシックインカム（UBI）との関連性が薄いと指摘した。また、バイデン政権の政策に対する政治的な批判であるとともに、市民が自分の資金をより多く管理すべきだという考えの表明でもあるとの見方を示した。支給は、家計が高い医療保険料やエネルギー費、借入コストに直面するなかで行われている。パンデミック期に拡充された保険料税額控除は失効した。トランプ大統領は別途、共和党が下院と上院の支配を維持した場合、全米国民に5000ドルを支給する案にも言及した。ある専門家は、この案の方がUBIに近いとしつつ、共和党が議会を支配している現在、なぜ実施を進めていないのか疑問を呈した。