メディケア・アドバンテージ計100万人超対象、ユナイテッドヘルス・ヒューマナが終了

  • ユナイテッドヘルス・グループとヒューマナ、約99万人の加入者に影響するメディケア・アドバンテージ・プランを終了
  • ヒューマナ、2027年の保障対象を米国の郡の80%強に
  • CMS、2027年のメディケア・アドバンテージ平均支払額を2.48%引き上げ

ユナイテッドヘルス・グループとヒューマナは、それぞれ約39万人と60万人が加入するメディケア・アドバンテージのプランを終了する。2027年の加入年度を前に、保険会社が収益性の低い市場から撤退するなか、影響を受ける高齢者は100万人を超える。新たに公表された政府データによると、CVSヘルス傘下のエトナとセンティーンもメディケア・アドバンテージの事業範囲を縮小している。ユナイテッドヘルスケアは、影響を受ける加入者に10月2日付の更新停止通知を送り、10月15日から12月31日まで、2027年1月1日開始の保障に向けて別のメディケア・アドバンテージ・プランを選べるようにすると明らかにした。従来のメディケアに自動的に戻る加入者は、特別選択期間中の2027年2月28日まで、新たなメディケア・アドバンテージ・プランを選択できる。保険会社は商品構成も変更している。ユナイテッドヘルスは、医療費がより高くなりやすい優先プロバイダー組織(PPO)プランの比率が高い市場で事業を縮小する一方、エトナは健康維持機構(HMO)の保障を拡大している。ヒューマナによると、2027年のプランが提供される米国の郡は80%強となり、今年の85%から低下する。保険会社からの回答に基づく政府の予測では、2027年のメディケア・アドバンテージ加入者数は約3400万人となり、現在の水準を約6%下回る。メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)は2027年の平均支払額を2.48%引き上げる方針を最終決定した。追加支払額は130億ドルを超えるが、保険会社は、償還額の伸びが医療費や薬剤費の上昇に追いついていないと主張している。

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