根据美国总统特朗普于2025年签署的减税与政策法案，针对部分受益人的医疗补助工作要求将于1月在全美开始实施。大多数符合条件的成年人必须每月至少工作或从事志愿服务80小时，或至少半日制就读，但健康脆弱状况及其他情形可获豁免。联邦规定允许各州在第一年接受受益人的自我声明，但阿肯色州、爱达荷州、印第安纳州、新罕布什尔州、北卡罗来纳州和俄亥俄州将立即要求提供证明文件，其他州也在考虑采取类似政策。该要求覆盖40个扩大医疗补助覆盖范围的州及哥伦比亚特区中，最多2,000万名家中没有子女、年龄在65岁以下的低收入成年人；其中大多数无残疾受益人已经在工作。国会预算办公室估计，这些改革将在10年内节省8,870亿美元，同时使获得保险的人数减少750万。25个州的民主党人正在提起诉讼，而保守派团体支持更严格的核查。患者权益倡导者警告称，医疗服务提供者证明、诊断代码及其他文书要求可能导致符合条件的申请人，以及患有精神健康或物质使用障碍的人失去保险。各州还必须升级资格认定系统，并每年进行两次大部分资格审查。